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アメリカで働くときにまず困るのは、カルテを書くことです。アメリカ人の研修医は標準的なカルテの書き方が決まっているのですが我々にはそれがわかりません。ここでは、カルテの書き方の一例を示したいと思います。
A.D.C. Vaan Diml
Admit 14R attending
Diagnosis
Condition Stable or Critical
Vitals Frequency, Routing
Activity: Bedrest, up ad lib, Ambulate
Allergies:
Nursing:
Weigh Daily, Strict I/O's,
DFS(Diabatic finger stick) q AC + HS
Temp>101.5 call Dr.
Diet: NPO, Clear Fluid, Regular, general ADA, ad lib tolerated to general diet
Dietician consultant
Ins and Outs: I&O, IVF
Medications:
Labs:
更新記録
●2002年10月14日：新規掲載
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