| 11月1日 さすがに疲れてもう一回休み |
レジデントがフェローの面接にボストンへ。彼が出がけに、「昨日ちゃんとディレクターに面接に行くことを報告した？」と聞いたら、報告してなかったよう。そのためすごくびくついてしまって、ボストンから、「大丈夫だった？」と聞いてくる始末。今日も疲れて更新はなし。 フェローのプログラム、ストイックなアメリカ人のディレクターでさえも、「２年間はしんどすぎて精一杯だった。」というくらい大変らしい。英語の話せない日本人がするのはそれは大変に決まっている。 Day 12 |
| 10月31日 インターネット Internet | |||||||||||
今日はハローウィーン。病棟助手から、「何か買ってきて。」といわれていたのですが、病棟に行く前に、「患者さんの血圧が下がっています。」とのコールで病院に直行です。後で責められましたが。 さて、病棟は、今日は仮装でいっぱいです。去年は、かなり気合いを入れてやっていたのですが、ことしはまあまあです。 「患者さんの血圧が７０です。」と、ショックな患者さんの前で猫の仮装の顔で言われても、「Bolus 1l NS」の声が思わずうわずってしまい真剣味が出ない。ハローウィンの病棟でした。 さて、以前、管理人がここで紹介した研修医関係のサイトの管理者から、「中傷メールが増えてしまったのでリンクを削除していただけないか。」との連絡を受けました。管理人としては、今回のことを重要に受け止めています。幸いこのサイトは今まで苦情のメールを受けたことはありませんが、今後どうなるかはわかりません。 まず、くだんのサイトの作成者は、あくまでも逆説的に書いているのにもかかわらず、それをそのままとってなぜ中傷メールが送られるのか、管理人には疑問が残ります。それぐらいの粋な心があってもいいのではないでしょうか。 そもそも、インターネットの利点および、危険性は匿名性にあります。このサイトは、実名で行っていますが、多くのサイトは匿名のままで行っています。たとえば、このサイトがリンクしている多くの医学系のサイトは匿名のサイトです。匿名にすることによって、自由に意見が書けると言うこともありますし、自分のプライバシーが守られると言うこともあります。私のサイトも、極力プライベート（たとえば家族のこととか）は書いていません。また、このサイト自身も一番最後の端書きにあるように と、内容は、必ずしも、事実と一致しているとは限りません。これは実在の団体の宣伝の一部であるサイトや、出版物とは異なるわけです。 さて、サイトの利用者側からは、この点をふまえて、内容を割り引いて読まなければなりません。インターネットの歴史上、その匿名性が発達に寄与していたのですし、また、サイト作成者は自分のみを守るためには匿名にすることはしかたが無いことです。サイト作成者には、問い合わせに答える義務も、身元を明らかにする義務も全くありません。中傷のメールを送ったりするのはもってのほかですし、返事がないので憤慨するのはやめていただきたいと思います。 いくつかのサイトは非常に壊れやすくて、中傷メールなどで閉鎖してしまったものがたくさんあります。いくら実名でしたとしても、普通の生活を送るサイト管理者にとっては、中傷メールが送られることはテロ行為と同じです。インターネットは多様な考え方、サブカルチャーの土壌です。それをでつぶさないようにしてください。 Day 11 (クリックすると拡大します。Click a picture to enlarge it.)
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| 10月30日 患者さんの思うこと |
今日は当直だけれども、そんなに忙しくもなし。朝の回診からディレクターが例によってとばしています。彼はいつも外科のベーシックなところをついてきますが、よく勉強しています。 まあ、移植外科は大変だけれども、患者さんからは大変感謝されますよ。そうでないこともたまにはありますが、日本にいたときも主には癌の患者さん。前の病院では乳ガンの患者さんが多かったですが、こちらは研修医なのにもかかわらず、よく感謝されたものでした。 FMJのメーリングリストより、許可を得て転載いたします。 患者さんの思うこと  またまた患者の立場から横道に入ってしまうのですが、私の夫はほぼ10年間の間に、声帯肉芽腫で3回手術しておりまして（声帯肉芽腫、という病名を聞いたのは3回目で、1回2回めまでは良性の腫瘍だといわれておりました）、1回目と2回目は同じ病院でした。1回目はなかなか厳しかったものの、その2回目のときの医師がなかなかよいと思われたので、3回目の再発と思われたときには、迷わずその医師がそのまま以前の病院に残られているかを確かめたところ、もういらっしゃらない、ということでした。 そこで、インターネットなどで検索し、その医師が今、どこに勤務しておられるのかを調べたところ、ほぼ1年間、あるいはそれよりも短い期間で4、5年の間に、毎年のように病院を変わられているのがわかり、私たちはその医師を追いかけることを断念しました。 正直な話、その医師に対する私たちの評価は不変でしたが、その医師のコミュニケーション能力に対する疑問が先に立ったからです。 これはまったくの誤解であるかもしれません。本当に優秀で、素晴らしい医師だったのかもしれない。でも、私達は選ばなかった。 最終的に勤務していらした病院が、つい最近重大な医療ミスで評判になった大学病院の耳鼻咽喉科であった。自宅から通院するにはかなり苦しい場所であった。等の理由もあったのですが、なによりも夫が自分で、「彼はいい医師だ」と信じた患者としての意志を、しっかり自身で信じて貫きたい、との思いはあったのですが。 3回目の手術で、初めて声帯肉芽腫という病名を聞き、これからも再発し続けるであろうこと、手術後のステロイド吸飲が有効と思われること、など、それまで知らなかった情報もいただき、今回の主治医にも私たちは満足しています。 しかし、その満足している主治医が「手術以外の選択肢」について訪ねたとき、「べつに声が出なくても、社会生活は可能でしょう」といった一言は、「ああ、やっぱりこいつも・・・」という思いを胸の奥底にぽつんと残しましたし、医師に対する不信は、いつだってそんな一言にあるのだということを、この人達は分かってるのかな、と改めて感じてしまうのです。 実際、家族を持った40代の営業職のサラリーマンが、どうやって声が出ないで生活していけるというのでしょう。ただ生きていける、というのだったらそれもありかもしれませんが。 私は自分の初めての出産体験があまりにも私にとって過酷なものであったため、その後、二度と出産する気にはなれませんでした。 入院してから２日後「あなたね、実は入院してから全然お産が進んでないのよ」「（涙ぐむ私に）あんた、いくつ？」「あらあら、暴れたのね」「よかったわね、先生が手伝ってくださるって」 苦しむだけ苦しんで、挙げ句に自力で子どもを生むことすら出来なかった私は、出産以前にだめな母親だったのでしょう。 手助け下さった偉大な医師、そして助産婦、看護師の方々に心から感謝しております。 実際、私が仕事をしている雑誌では、医師の何げない一言に深く傷ついた、というケースが限りなく登場します。そしてその傷つけられた一言からどうやって立ち直り、医師とのコミュニケーションを立て直したか、という患者側の涙ぐましい努力にも。 私たちは一部の心ない医師の言動を取り上げて、あれこれ騒ぎ立てているのでしょうか。私には、かえって一部の度を超えた依存心の高い患者を、患者の代表のように取りざたされているようにも思えます。 私の関わっている雑誌では、ある若い乳がん患者の体験記「拝啓、主治医どの」が連載されていますが、切ないほどの患者からの医師に対するラブ・コールです。 いつかお互いのラブ・コールが、相手の心に届く日が来るように。そんなことが当たり前の時が来るように、この場で言葉を積み重ねているのだろう。そう信じて。 （志治） Day 10 |
| 10月29日 さすがに疲れてもう一回休み |
レジデントがフェローの面接にボストンへ。彼が出がけに、「昨日ちゃんとディレクターに面接に行くことを報告した？」と聞いたら、報告してなかったよう。そのためすごくびくついてしまって、ボストンから、「大丈夫だった？」と聞いてくる始末。今日も疲れて更新はなし。 フェローのプログラム、ストイックなアメリカ人のディレクターでさえも、「２年間はしんどすぎて精一杯だった。」というくらい大変らしい。英語の話せない日本人がするのはそれは大変に決まっている。 Day 9 |
| 10月28日 当直に付き一回休み |
今日は当直、腎移植２件の間に、ショックの患者の処置と、入院その他で一睡もできません。そんな訳で更新はなし。 Day 8 |
| 10月27日 レジデントの困惑 Pissed off resident | ||
今晩は皆さん。今日はレジデントのカバーで当直でもないのに夜の救急です。さて、今日からあるアテンディングの回診の始まる週ですが、彼は少々ストイックなところがあって、回診中怒り散らしています。こちらは、もうすっかり慣れましたし、聖先生は、ルーマニアの革命の中を育ってきた人ですから、全然平気です。ただ、レジデントはすっかりびびってしまって、「何であんなにPissed off（未だにいまいち意味がわからない。）」するんだと、しょげています。そんなわけで、報告の電話も直接に彼にできなくなってしまったのでこちらが呼ばれるわけです。 まさに、「研修医を傷つける簡単な５０の方法」の様ですね。 まあ、もちろん管理人も怒り散らされるのですが、それを哀れだかどうかは知りませんが、管理人の英語を教えてくれます。たとえば、下の写真のメモをご覧ください。 Shit/Poop/Bowel Movement Piss/Pee/Urinate 患者の前では、一番左側は使うなとのことです。やっぱり女性ばかりの職場は怖いですね。 Day 7
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| 10月26日 耳垢取り Wax removal |
今日も平和な日曜日、回診もつつがなく終わります。回診が終わったときに、Respiratory Treatmetのおじさんが、「耳が突然聞こえなくなったのだがちょっと見てもらえないか？」と聞いてきます。アメリカの病棟や外来では、だいたい、耳鏡や眼底鏡は備え付けられていて、誰でも使えなければいけないことになっています。 のぞいてみると耳垢（Waxという）が完全に耳をふさいでいます。どうにかしてくれと言われるのですが、日本人ではあまり経験がありません。まえに、イギリスのＧＰのところで、耳をフラッシュしているのを見たことがありますが、たぶんああするのかな？ こんな時に頼りになるのは看護婦さん。「彼が耳垢が詰まっているけど、どうしようか。」と聞くと、「生食でフラッシュすればいいのよ。」といって、10mlの生食を渡していました。 夜は、近所の中華料理屋に持ち帰りを頼みます。出かける前に、できているかと念を押したのにもかかわらず、到着してから作り始めるしまつ。受付のベトナムから来て２４年のおじさんは「すいませんね。」と言いつつも、料金を払ってからでないと作らないという確信犯に違いません。このいい加減？さが生活する上でいらいらするのです。 さて、いつも皆さん掲示板への書き込みありがとうございます。迷惑になるということはありませんから、掲示板にはどんどん書き込んでください。荒木先生の書き込みはこちらでも取り上げられています。 「脳死臓器移植」専用掲示板 http://322.teacup.com/lifestudies/bbs こちらの掲示板のある、森岡先生のサイトです。 生命学 http://www.lifestudies.org/jp/ Day 6 |
| 10月25日 カップオシリアル Cup au cereal | ||||
今日は病院に泊まっていたので、朝食がありません。Glucoseが足りないと朝から病棟で騒いでいたら、病棟の看護婦さんが、「シリアルを作ってあげるから。」と大きなカップの中に、コーンフレークを注いでくれました。「カップ オ シリアル ていうんだ。」とおしえてくれました。 さて、今日第二回目のビデオが届きました。今クールのドラマ、不作だった前回に比べて期待できそうです。まず「白い巨塔」ステロタイプな、財前助教授がいいのですが、全作に比べるとアクが少ないようです。まあ、だんだんどろどろしていきそうで、今後の展開が楽しみです。 さて、コンクールの大穴は「あなたの隣に誰がいる」。日本ドラマの本道は、過去からの怨念と柵でどろどろしたものですよね。八墓村とかあのたぐいのもの。このどろどろ感はハリウッド映画にはありませんね。 さて、そのほか「恋文」と「トリック」に関してはそれほど、期待していたほどでは内容です。最初の二つに期待しましょう。 そういえばそろそろ年末に向けて、クリスマスカード・年賀状の準備を開始しなければいけませんね。メールは便利ですが、やはり、手紙に勝るものはありません。ところが、転居通知などはほとんど最近はメールできます。そのたびごとに、アドレス帳をアップデートしたり、メールを振り分けておけばいいのですが、なかなかそうはいきません。そんなわけで、この時期になると、毎年住所録のアップデートです。 それとは全然関係ないのですが、SDカードを買ってきました$22。うちの母艦はVaioなので、6-in-1 USBカードリーダーも購入。元々$29のものがリベート後は$4どうしてこんなにやすくできるのですかね。今までのClieのメモステはデジカメ用に。 ちなみに明日からは冬時間、今日は一時間長く眠れますが、今日の当直は損ですね。 Day 5
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| 10月24日 志学の思うこと、不惑の思うこと |
今日で優秀だった研修医は終わりで、明日からバケーション。医学生も「明日はインドの正月だから。」とお休みです。インドの正月ってこんな時期にあったんですね。知らなかった。さて、今日は昨日予告したとおり、掲示板への書き込みに対する特集です。お返事いただいたFMJの先生方ありがとうございました。 志学の思うこと、不惑の思うこと 元々の書き込みを再掲いたします。最初がぴこさんの書き込み、つぎがHさんの書き込みです。 |
| 10月23日 誰が一番強いの？ Who is strongest? |
あさ、ＩＣＵに顔を出すと、聖先生と当直のレジデントの術後オーダーがいまいち決まってません。全部書き直してオーダーを変え、看護婦に「何でこんなオーダーを通すんだ。」と、怒りつつ、１時間ぐらい過ぎると、Medical Directorが通りかかって、全く同じことを怒ります。そこを、通りかかったAttending、まだ状況がわからないままMedical Ｄｉｒｅｃｔｏｒにしかられ、そしてオーダーをなおしたのにもかかわらず、管理人が管理責任を問われてAttendingからしかられます（とばっちりか？）。 だいたい、いつも力は弱いところに向かうのです、さて、ここでFellowは誰をしかれるでしょうか？次にくるのは指示を出したレジデント？それとも指示を通した看護婦？ところが、この２者は一番強い存在なんですね。Attendingも下手にレジデントをしかろうものなら、直接外科のDirectorのところにクレームが行きますし、看護婦なんてしかろうものなら１００万倍になって帰ってきます。そんなわけで、中間管理職のフェローは悶々とした日々を過ごします。 こんな時、日本にいたらならば、居酒屋にでも行って憂さ晴らしと言うことになるのでしょうか。残念ながらアメリカには居酒屋がありません。どうしたものでしょうか。 さて、ここにいて不愉快きわまりないことと言えば、お金にまつわることで、この前のホテルの件だけではなくて、アメリカに来てからひたすらお金に関しては苦労しています。だいたい一筋では行きません。カバーされるはずの医療保険の請求が、全額来ています。病院に電話をしても、「それはカバーされないから。」今度、保険会社に電話すれば「カバーされるはずです。」、病院の保険担当の怖いおばちゃんの電話をすると、「３人担当者がいたら、３つの答えが返ってくるからね。」だいたいそんなものらしいです。なかなか日本のようにすっきりは行きません。 掲示板へのお返事が遅れまして申し訳ありません。明日には、特集としてお返事できるかと思います。 Day 3 |
| 10月22日 主人はあなたのことが好きだったのよ |
ちょっと傷が痛いんだと言っていた患者さんが、病棟にも戻ってきました。移植後の患者さんは３ヶ月たったら退院して、Family Doctorのところへ行くことになっているのですが、少し悪くなると、すぐにコーディネーターのところに連絡があり、移植外科に戻ってきます。 よく朝、少し血圧が低いねといっていたら、あれよあれよと言ううちにショックになってしまいました、ＩＣＵに移しても血圧が上がりません。すぐに、呼吸器と、昇圧剤が４種類ぶら下がるようになっていました。肝移植後でもほとんど日常生活は通常と変わりませんが、まれに、感染が非常に早く進むこともあります。 翌日になると、意識は戻りましたが、すでに、肝不全に陥り助かる見込みがほとんど無くなってしまいました。移植後の肝臓は、ショック状態には比較的弱いのです。家族が集められて、助かる見込みがないことを説明します。こちらでは、Poor Prognosisの場合には、Withdrawといって生命維持装置をはずす処置が行われます。 モルフィンの点滴が行われて、人工呼吸器の酸素濃度がRoom airとなり、昇圧剤が止められます。２時間後には、脈拍が下がっていたと看護婦さんから連絡があって、Pronouce（死亡宣告）するかどうかと聞かれます。 「自分でする。」というと数分たってから、「心電図がフラットになったと。」連絡を受けます。部屋には家族がすでに待っていて、軽く会釈をしてはいると、「残念ですが。」と死亡宣告をします。あまりにも早い進行だったので、非常に残念です。未だに、死亡宣告の時にどのような言葉をかけたらいいのかわかりません。 奥さんには、「主人はあなたのことがとても好きだったのよ。」といってくれました。何と言っていいのかわかりません。彼女には、これから長い時間がずっと待っているのです。 日本にいたときは、受け持ち患者さんが亡くなると、お見送りといって、裏口から亡くなった患者さんを送り出したものでした。これは、大学病院でも市立病院でも同じです。こちらでは、、患者さんが亡くなるとすぐにベットはかたずけられてしまいます。お見送りすることもありません。 昼間ＩＣＵがばたばたしているときに聖先生からポケベル。「Lunchがあるから、Be quick.!」あとで、さんざん、ＩＣＵの看護婦さんに笑われました。 |
| 10月21日 論文 Manuscript | |||
そういえばこの前、首里先生が騒いでいました「上野した手術がテレビに出ているじゃないか！新聞にも載っていたよ」そういえば、この前手術した患者さんの手術の日にテレビクルーが来ていましたね。どうも偉い人の手術をしたらしいです。「患者さんはUENOの名前を覚えてられなかったらしいから、名前は言っていなかったけどね。」 ボスはそれに乗じてテレビ出演もしてきたようです。移植の場合はまだまだ宣伝、啓蒙が大事ですからね。 昨日、書き始めた論文をボスのところへ持って行きました。うちのボスは、よほどフェローが論文を書くのがうれしいのか、とてもうれしそうに「明日までに一行一行吟味するから。」と論文を持って行きます。内心はあんまり吟味されると困るなというところです。 さて、今日になったら、びっしり手直しが埋まって、論文が帰ってきています。あれだけ忙しいボスなのに、これだけ手直しをするというのは、すごい早さです。こちらが何ヶ月もかかって書いたものと同じ分量ぐらいを書いてあります。 まあ、肝移植の教科書を書いている人からから、これだけ手直しをしてもらえるというのもありがたいものです。額にでも入れて飾っておこうかしら。 さて、本来は来年の一月までのフェローですが、人手不足のため、来年の７月まで滞在が延びそうです。２年を超えてのVISAの更新はきわめて厳しいのですが、書類が最終段階まで来ているようです。こちらもASTSの用件、肝移植４５件の術者をやるまではこちらにいたいところなので、悪くない条件といえば条件です。 (クリックすると拡大します。Click a picture to enlarge it.)
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| 10月20日 Expediaは詐欺同然 |
さて、インターネット上の航空券や、ホテルの予約は今や無くてはならないものですが、そこには意外な落とし穴が（アメリカではよくあることですが） さて、以前ニューオリンズのホテルの予約が入っていなかったということがありましたが、それにもかかわらずクレジットカードのチャージされています。Expediaにクレームの電話を入れれば、ホテルに電話をして「コンピューター上は予約が入っている。」といいます。 ホテルに電話をして、確認をすればフロントデスクの確認ミスを認め、宿泊していないことを認めます。ただ、宿泊していなければExpediaサイト側にはチャージしていないので、払い戻しは向こうに言ってくれといいます。 ここで、Expediaに再度電話すると「当方には落ち度がないから、unfortunately（管理人もよく使うフレーズですが）に払い戻しはできない。」とのたまいます。ほとんど詐欺同然ですが、腹を立ててもぶつける相手がいません。 本当は、こういう会社を使わないように勧めたいところですが、インターネット上での旅行代理店の最大手です。そういうわけにも行きません。必ず航空会社やホテルに直接リコンファームを入れるしか、手だてがありません。皆さんも気をつけてくださいね。 最近掲示板に書き込みを頻繁にしていただいてありがとうございます。管理人としては、横からどんどんレスを入れていただけるとうれしいです。（今は一問一答みたいになってしまっていて。）掲示板へのいろいろな意見もよろしくお願いいたします。 さて、管理人が初めて医師となって研修をはじめたのが移植外科でした。学生時代は特に興味があったわけではないのですが、医師になって初めての仕事は、非常にインパクトがあるものでした。患者さんたちが元気にしているかどうかは非常に気にかかるところです。そんな患者さんのサイトです。 タンポポの会 http://www.geocities.co.jp/Beautycare-Venus/7225/ 東大病院で肝移植を受けたレシピエントとドナーそして家族の会です。掲示板、メーリングリストなども備えられています。ここの患者さんたちと出会わなければ、移植医療に携わりたいと思うことはなかったでしょう。掲示板に書き込んでみたいけれど、サイトばれすると恥ずかしいので内緒でリンクです。（ばれているかな） こう思うと、右脳先生って偉いですね。バレバレで。 Sweet Sweet http://www.geocities.co.jp/PowderRoom/3806/ 同じく肝移植のドナーとなった砂絵子さんのサイトです。珍しいドナーの入院日記をアップしてあります。。砂絵子さんはタンポポの会のサイトのデザインもされています。 |
| 10月19日 残念ながら Case was closed. | |||||||||
今日は当直あけ、移植がないので家に帰っていると、夜になってからドナーの肝生検にメキシコ湾沿いのBeaumontまで、誰か行ってほしいということ、レジデントを派遣するつもりでいたら、「失敗するといけないから、Fellowにいってほしい」とのことで管理人が肝生検に出かけます。たった１０秒程度の手技のために、バーモントの病院で医師が調達できないというのも困ったものです。わざわざそのために、ダラスから飛行機を飛ばすのですから。 空港に着くとリアジェットではなくて、プロペラ機。時間が倍近くかかります。ただ、お値段もプロペラ機が$1500に対して、リアジェットは$5000とかなりのものになります。 いつもドナーに行くときは、機内ではひたすら爆睡なのですが、今日肝生検のためだけなので、Vaioをもって出かけます。もっとも、このVaioも古くなったので、バッテリーがそんなに持たないので、気休めですが、最近は、Palm用のいい携帯用キーボードが出ているので、こういうときにちょっと使ってみようかしら、さすがに、長い文章を、グラフティーだけで入力するのはきついところがあります。 病院に到着すると、医師用の駐車場に車を入れます。ゲートにはＩＤを入れなければならないのですが「ここはどんなカードでも開くんだよ。」といって、クレジットカードを挿入するだけで本当に開いてしまいました。 さて、ドナーになってくれる患者さんなのですが、肝生検をして当直の病理医に来てもらいます。これくらいの大きさの病院だと、病理医は一人くらいだと思うのですが、ちょっとケバイ感じの女医さん。チャチャット迅速標本を作って検鏡してくれます。残念ながら、肝臓は脂肪肝となっていたので、移植には使えません。ケバイ女医さん「フライトを楽しんでね。」といって、さっさと帰っていきました。 OPOのスタッフがどこも臓器を必要としていないのを確認すると、「残念ながら、このケースは終了するしかない。」とのことで、患者さんを抜管し、ケースは終了ということになります。 つづく．．． さて、ウイルスソフトとして使っていた「ウイルス警備隊」が使用期限を過ぎてしまったので、新しいウイルスソフトを購入しないといけません。最近は、ますますスパムメールが増えているので、その中にどれだけウイルスが入っているがわかりません。また、常時、病院のＬＡＮか家のＤＳＬにつながっているのでその点でも心配です。 新しいウイルスソフトを探しているのですが、意外と比較しているページというのは少ないですね。以前、Nortonを試してみたら、重くてやめてしまったとか、Virus Basterを使ったら、メールファイルが消されてしまったなどの不具合があったので、慎重に選ばないといけません。 (クリックすると拡大します。Click a picture to enlarge it.)
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| 10月18日 誰か日本語のできる人出して? |
今日は当直の日、朝から研修医が病院に出ていないので、後でお仕置きをしないと（看護婦さんからはspankしなさいといわれているので）。特に大きなことは無くすぎました。 管理人は、相変わらず英語の発音は日本語のままです。新人の看護婦さんになると、とたんに認識率が悪くなります。ICUから病棟に電話指示を出しているときに伝わらないので「だれか、日本語わかる人を出して。」といったら、ちゃんと、管理人の発音のわかる看護婦さんが出てきます。下で聞いている看護婦さんたちは大爆笑だし、新しく来たレジデントなんかは驚いています。 そういえば、ICUの看護婦さん、彼と一緒にオーストリアの胸部外科の学会に行ってきたようで写真を見せてくれました。「日本人がたくさんいたよ」といっていましたね。ヨーロッパの学会にもたくさん行っているのでしょうね。 夜は腎移植、遠くから空輸されてくる腎臓を待っての手術です。研修医君たち、誰もやりたがらない（生意気な）ので、管理人に回って来ます（腎移植は主にレジデントや、ジュニアフェローが担当する）。氷ができていないのでなかなか手術が始まりません。手術室に「一時間前には作っておいて」といってもまあ、こんなもんです。あんまり責めると１００倍になって帰ってくるので、ここは黙っておきます。 夜の看護婦さんは移植チームじゃないので、また日本語がわかりません。移植チームは、今や「３－０絹糸」ぐらいは日本語でわかりますよ。まだ数えられないので「７－０プロリン」は英語になります。 手術を速く進める、パイプライン処理に似ていますよね。機械出しの看護婦さんが、次に使う機械を先読みして準備してあると速く進むのですが、今日のように手術を知らなくて、日本語がわからないと時間がかかります。いつも、Tonsil（小児用ケリー）とCurved Bull Dog Clamp（ブルドック）がなぜか通じません。同じように発音しているのですがなぜかだめです。こちらも「次に出てくるのはTonsil Clumpしかないだろう。」という気分になっているのですが、これを言うと、機械出しの看護婦さんにそっぽを向かれるのでそういうわけにも行きませんね。それでも、手術は１：３０程度で夜１２時には終了。検査待ちの間これを書いています。最近は、このバイオからレントゲンも血液検査もLANを使って見られるので便利なのです。この３日は毎日オペレーターでありがたいことです。 |
| 10月17日 白い巨塔 |
昨晩は、ドナーの手術です。研修医君たち、そして聖先生もみんな疲れたとのたまうので、管理人が手術に出かけます。どうもみんな、４０－５０マイルのドライブになると、たじろぐようです。誰も行かなければ、管理人ということにるんですね。 ドナーの病院で控え室で待っていると（小さい病院は手術準備が遅い）、テレビではワールドシリーズをやっています。アテンディング曰く「アメリカ国内の試合なのに、ワールドシリーズなどといって恥ずかしい。」といっていました。アメリカ人でもこう思う人もいるようです。最初は、肝臓はヒューストンに行くはずだったのですが、向こうが「疲れた」とのことで？肝臓はフォートワースに行きます。管理人は、そのままフォートワースです。 今日も、肝移植の術者をさせてもらいました。だんだん技術的に、難しいこともさせてくれるのでありがたいです。昨日、今日と手術が多くて何よりです。手術帽はディスポのものが多いのですが、ちゃんとした布製のものもあります。手術室の看護婦さんが取り置いてくれたようですが、今月は、近くの病院からレジデントがいるので、最近フォートワースに行くことが無かったので、見あたりません。 そのレジデント、手術が終わってマスクを取ると、ほんとのおじさんです。別に年をとったレジデントというのは珍しくないのですが、いきなりだとびっくりします。 さて、手術が終わって、病棟に行けば、以前TODAIをお気に入りだった看護婦さんが、まだ管理人の言った「ＴＯＤＡＩなんて、日本食レストランではないよ。」を気にしているようです。 話しは変わって、奇しくも右脳先生と同じく遅ればせながら「白い巨塔」のビデオが届いて、第一回目を見ました。一応管理人の出身大学がモデルなので、関心のあるところです。どうしても、田宮次郎の白い巨塔のイメージが強いのですが、意外とよくできていました。同じく田宮次郎のリメークだったらしい、「白い影」が、今ひとつだったのですが、今回は脇役がなかなかのメンバーで固めてあるので、全作に負けないものになりそうです。ただ、多くの人が思っていると思いますが、江口洋介の里見助教授は全く合わないですね。これは、ミスキャストなのではないでしょうか。 日本の病院を見ていて懐かしくなるのですが、病院の設定は現実に近いものではないのでしょうか。看護婦さんは最近はキャップをかぶらないというのがはやりなのでしょうかね。回診で、階段を駆け上って教授を待つところなどは、当たらずとも遠からずで、笑ってしまいますね。いろいろとデフォルメされてはいますが、それなりにリアリティーは高そうで期待できます。しかし、どのドラマを見ても外科医には必ず愛人がいるのですね。手術の後は、愛人の部屋で一服。これが一般的なイメージなのでしょうか。 さて、白い巨塔については右脳先生のところをはじめいくつかのサイトで、コメントしてあります。そういえば、「ぼそっ」で、このサイトのことが紹介されていてびっくりしました。陣来霧しの、Palm Desktopの日本語化パッチ期待していますね。 医師による白い巨塔コメント集 右脳部屋 http://unoubeya.main.jp/ いやしのつえ http://www5f.biglobe.ne.jp/~iyatsue/ 淡々としていなくもない日常 http://www.ccv.ne.jp/home/noko/ 2003年度 秋期医学交流セミナー ２０周年 主催：米国財団法人 野口医学研究所 共催 財団法人 日米医学医療交流財団 協賛：カプランエデュケーショナルセンタージャパン 後援：野口アラムナイ会議 《セミナー日程》 ２００３年１１月２９日（土）９：００～１９：００ 《テーマ》『アメリカの臨床研修で求められる臨床能力』 セミナーの中でWorkshopを予定しております。Workshop Ａはセミナー参加者全員必修となります。 Workshop Ａ Physical diagnosis: Chest auscultation Mentor: Dr. Mangione Workshop Ｂ 以下のWorkshopの中から２つのWorkshopを選んで下さい。また、これらのWorkshopがすでにいっぱいであった場合の選択を第３希望として選んで下さい。 最終的に、どのコースに出席できるかは、セミナー当日に受付で確認して下さい。 Workshop (1）およびWorkshop (2）を希望される方は、当日あらかじめ、自分が最近経験した症例を準備して、症例の口答呈示（W-1）もしくは、入院病歴(W-2)の添削を受ける準備を必ずしてきて下さい。このような準備ができてない方は、W-1, W-2への参加を遠慮いただく可能性があります。 Workshop 選択コース（各１時間） (1) Case presentation (oral presentation): Dr. Little (2) Case presentation (history and physical writing): Dr. Stein (3) Problem based learning : Dr. Machi, Dr. Yajima (4) Clinical training in the U.S, Q & A (Medicine): Dr. Kimura, Dr. Nishno, Dr. Aoki, Dr. Furuta (5) Clinical training in the U.S, Q & A. (Surgery, Pediatrics, Anesthesiology and others): Dr. Tsuda, Dr. Hoshi, Dr.Fujita, Dr. Ueta, Dr. Tomie 《対象》これからアメリカでの臨床教育を受けようとしている医学生、医師、またそれを日本の医学教育を取り入れようとしている医師を対象。歯学生、歯科医師、獣医師、薬剤師、看護師、栄養士、その他の医療従事者のご参加も歓迎。 《セミナー参加申込締め切り》２００３年１１月２０日（木）必着 《参加費》学 生： ６，０００円 賛 助 会 員： ６，０００円 医師・歯科医師：１０，０００円 医 療 従 事 者：１０，０００円 《コーディネーター》佐藤 隆美 , 植田 育也 , 古田 栄一 申し込み方法 ・別紙の申込み用紙を日本事務局まで、FAXでお送り下さい。 ・参加費の納入方法は、下記銀行口座に事前振込とさせて頂きます。 ２００３年度 米国医学研修生募集 主催：米国財団法人 野口医学研究所 野口医学研究所では、米国医科大学および付属病院での医学研修を希望する研修生を募集します。 ≪研修先≫ ・トーマスジェファーソン大学（ペンシルバニア州フィラデルフィア市） ・ハワイ大学クアキニ医療センター（ハワイ州ホノルル市） ・ハワイ大学クイーンズ医療センター（ハワイ州ホノルル市） ≪研修内容≫ エクスターン研修（レジデントを目指す方にお勧めします） 研修期間は、２００４年２月以降で３～４週間 （研修生の希望にもとづき、研修先と日程を調整して決定します） ≪応募資格≫ （１） 医学部６年生（２００４年３月卒業見込み）もしくは卒業後、日本の医師免許を取得している方 （２） TOEFL550点以上（computer score 213）及びこれに準ずる能力を有している方も可。 （３） 米国での臨床研修に、目的意識を持って意欲的に取り組んでおられる方 ≪応募書類≫ （１） 写真付き履歴書（和文、市販用紙に手書きで可） （２） Curriculum Vitae （英文） （３） Personal Statement（英文） （４） 課題作文「米国医学研修応募にあたり」和文Ａ４版２枚以内 （５） 英文の推薦状２通（２人の推薦人から直接財団宛に郵送して頂いて下さい） （６） 大学の成績証明書（英文及び和文） （７） 下記の合格者は合格書のコピーおよびTOEFL成績証明書のコピー USMLE stepⅠ，Ⅱ or Ⅲ ECFMG English Test，CSA等 ＊ （２）～（４）については、Ａ４サイズの用紙にタイプしたものに限ります。 ＊ （２）～（７）に関しては、選考時の採点対象になります。 ≪研修費用≫ 原則として滞在費、交通費は自己負担、但し、財団より助成金が支給されます。 ≪セミナー日程≫ ２００３年１１月２９日（土）９：００～１９：００ テーマ：『アメリカの臨床研修で求められる臨床能力』 セミナーでは、実際にアメリカで臨床を行っている医師たちの指導による実習などもありますので、面接受験者は必ずセミナーに参加してください。 ≪選考会日程≫ ２００３年１１月３０日（日）９：００～１８：００ ≪会場≫ 女子栄養大学（東京都豊島区駒込３－２４－３ TEL．０３－３９１８－２５４３） ≪選考会申込締切≫ ２００３年１１月１０日（月）必着 締切日までに必要書類を提出された方に限り、受験資格を与えます。 もし、書類が準備できない場合は、あらかじめ事務局まで連絡してください。 ≪受験料≫ １８，０００円（セミナー参加費・懇親会の費用を含む） ≪参考文献≫ 編者 佐藤隆美・中川伸生 「アメリカ臨床留学への道」南山堂 改訂２版 著者 照屋 純 「アメリカ臨床医学留学への道」 株式会社メディカル・サイエンス・インターナショナル 申込み方法 ・下記の申込み用紙を日本事務局まで、ＦＡＸでお送りください。 ・ 受験料の納入方法は、下記銀行口座に事前振込とさせて頂きます。 東京三菱銀行 虎ノ門支店 （店番：０４１） 口座番号 普通口座 ２６７３９４４ 野口医学研究所 事業担当常務理事 澤田 崇志（さわだたかし） ※ＦＡＸ送付先・お問い合わせは、下記までお願い致します。 米国財団法人 野口医学研究所 住所：〒１０５－０００１ 東京都港区虎ノ門1-20-7 松栄虎ノ門第２ビル５階 ＴＥＬ．０３－３５０１－０１３０ ＦＡＸ．０３－３５８０－２４９０ Ｅ－ＭＡＩＬ ryugaku@noguchi-net.com ＵＲＬ http://www.noguchi-net.com |
| 10月16日 クレームの電話 phone call for claim |
今日は、珍しく泌尿器科の方から「開腹の腎臓摘出を行うから手伝ってくれ」と言うことで、昨日、コインに勝った管理人がドナーの手術に入ることになりました。腎移植のドナーの手術は施設によっては移植外科で行うところもありますが、うちの場合は泌尿器科が行うので珍しいのです。他科の手術にはいると、新しい手技などを見ることができるので、入りたいものなのです。 さて、その後は、引き続き移植を行ないました。移植外科にきていい点は、日本ではなかなかできない腎臓周りの手術もたくさんできると言うことがあります。ただ、生体腎移植は失敗することができない手術なので、その点は緊張します。とりあえず患者さんも無事大量の尿を作っているので安心です。 さて、今日は当院の１００周年の誕生日、顔写真のバッチを作ったり、ケーキが配られたりするなどのイベントがありました。管理人は、知らなかったもので、終わった頃になってから、コンサルトの合間に、ケーキだけをもらいに行きます。 |
| 10月15日 Louisiana or Head? | |||||
今日も比較的落ち着いた日、午後の回診は聖先生に任して、データーの打ち込みに費やします。そういえば、もうそろそろクリスマスも近くなりました。クリスマスカード用の住所のアップデートもしなければなりません。これも、転居通知が来たときにまめに打ち込めばいいのですが、いつも後々になって、苦労することになります。 さて、今日は、病棟の看護婦さんから「子供の募金に協力してよ。」と封筒を渡されました。見ると、アメリカ心臓病協会の募金なのですが、まだ、６歳の子供もこういうことを学校でやるらしいのです。募金額は人それぞれで１ドルから１０ドル。だいたい１－２ドルです。アメリカ人、あまり横並びというのを気にしないからか、皆思い思いの募金をしています。ちなみに、聖先生は１ドル、管理人は２ドルを募金しました。最も、心臓病の予防には太らないのが一番だと思うのですが、どうしたものですかね。 さて、明日の開腹腎移植のドナーの手術、腹腔鏡下の手術が普通な今、ほとんど行われないため、聖先生もやりたがります。管理人も後少ししかいないため、一回は手洗いをしてみたいものです。 「コインで決めようか。このルイジアナのコインの、ルイジアナか人の顔かで決めよう。」 最近は州のデザインの入ったクオーターがかなり出回っています。 聖先生は「僕はルイジアナをとろう」 近くにいた看護婦さんが、「上野先生が投げたら公平ではないから私が。」 彼女がとばしたコインは、あいにく手の中ではなくて床に落ちました。 結果は、「人の顔」でした。 というわけで、明日の手洗いは管理人がやります。（注：手術そのものは指導医の下で行いますので、安全に行われます。） 今日「盲導犬クイールの一生」の全編を見終えました。もう皆さんはとっくに見たことがあると思いますが、泣けるお話です。医師にとっては、いつもの患者さんでも、患者さんの家族にとっては長くて重い人生の一部なのです。特に移植の患者さんは、深刻な病状の患者さんばかりなので、ご家族の方の苦しみと喜びは深いものだと思います。 さて、eXpedia.comですが、昨日の電話では、今日の昼間にホテルに連絡すると言っていたのにもかかわらず、もちろんいつものことですが、電話をしてませんでした。向こう曰く、「ホテルのマネージャーがいる間に電話をしなければ、確認がとれない。昼間に電話をかけてくれ。」とのたまいます。そうやって、いつまでたっても進まないのが、アメリカの常です。アメリカに留学する場合は、このあたりのめんどくささを覚悟する必要があります。 さて、最近掲示板にダラスに留学するということに関して書き込みがありました。旅行先としては、誠に面白味に欠けるダラスですが（ヨーロッパへ留学している人がうらやましくなります。）、留学先として暮らすことを考えると、確かに暮らしやすいです。門川氏の研究留学ネットのメーリングリストより、、投稿者の増田先生の許可を得て、転送させていただきました。確かに、バリューセットが９００円もする国ではちょっと暮らせません。 私は２０００年４月から今年の３月までの３年間，チューリッヒ大学にポスドクとして留学しておりました．ローザンヌはチューリッヒからは鉄道で２時間程度，ジュネーブからなら１時間かからないと思います．スイスは州の独立性が高く，フランス語圏のローザンヌはドイツ語圏のチューリッヒとは異なる部分もかなり多いと思いますので，他の方からのレスも期待したいところです．以下は必ずしも最新の情報ではないことをあらかじめお断りし，参考までに述べます．（一部過去に投稿した物のコピーです）ビザについてはまず受入先のボス達に相談することを一番にお勧めします．私達（４年前）は東京のスイス大使館ではなく（ここでは最低３ヶ月かかると言われた），書類をすべて研究室宛に郵送して現地で手続きを行ってもらい，１ヶ月でビザ取得の確約証（これを元に入国後滞在許可を申請します）を手にしました．これはビザ発行の決定を大使館が行うのではなく受け入れ研究機関のある地区の役所（外事警察）がするからです．従ってビザの更新も同じ役所が受け持ちますので，アメリカのように国外に出る必要はありません．ただしここの部分に州の独自性が出るので，チューリッヒ（チューリッヒ州）の経験は必ずしもローザンヌ（ヴォ－州）のシステムにあてはまるとは限りません．スイスのビザには就労・就学という区別はなく，普通１年間有効で更新可能なB permissionが発行されます．日本人研究者でボスが受け入れを保証してくれていれば，おそらくビザの発行や更新はそれ程大変ではないはずです．スイスの法律では住民は健康保険にかならず加入しなくてはいけないことになっているそうです．私達は日本で長期海外赴任者用の保険に入ってきたので，その証書の英語訳を提出して免除してもらいました．ちなみに費用は２５ヶ月で１人１５万円程でした．こちらで入るとプランにもよりますがこれよりもかなり高いです．私達がすすめられたのはこの倍以上しました．ただ私達が失敗したのはこちらでは妊娠・出産も保険がカバーするのですが私達の保険は当然カバーせず，妻がチューリッヒで長男を出産した際には，出産に備えてクリニックの入院予約をしようとしたら１５０００フラン（当時のレートで１００万円以上）のデポを要求されました．結局この中から費用が引かれて最終的には半分以上返ってきましたが，自費だと１泊１０万円と言われ主治医に頼んで早々に退院させてもらいました．歯科はこちらでも保険でカバーしないことが多くまた高額なので，治療費の安いドイツに通院している人もいるときいたことがあります．スイスは国内産業保護のためか物価も高く我が家はマックも贅沢品でした．為替レートにもよりますが下手をするとバリューセットが９００円くらいします．駅のキオスクで飲み物を買ってはいけません．スーパーで１００円のコーラが３６０円もします． でもなかなか味のある国ですし，周囲はドイツ，フランス，イタリア，オーストリアと様々な文化の国に接していて研究以外でもたくさんの貴重な経験ができると思います．来年でしたらまだ時間もありますし，十分準備をされて有意義な留学生活を送られることを御祈りしております． (クリックすると拡大します。Click a picture to enlarge it.)
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| 10月14日 クレームの電話 phone call for claim |
今日は、生体腎移植が二件ですが、それ以外は平穏な日々です。なんと言ってもレジデント君たちが優秀なので、管理人はすることがあまりありません。先月とは大違いです。レジデントの善し悪しによって、こんなに差があるとはね。 ただ、先月のレジデントが「決まった休みがもらえなかった。」とディレクターに言ったらしく「Upsetしていた。」といわれてしまったので、より、積極的に休みを取らさないといけません。明日は、レジデントに休みを取らせます。全くレジデントの待遇ばかりがいいです。研修義務化が導入されて、日本も同じような状況になっていくのでしょうか。 さて、今日は一日のヒット数が１，０００を超えたようです。いつも読んでいただいている方ありがとうございます。あまりにも、多すぎて、カウンターがダウンしてしまいました。 さて、予約が取れていなかったeXpedia.comですが、今日のカードの請求を見たらしっかりチャージされています。腹が立ったので、電話をすると、「明日までにホテル側に問い合わせをするとのこと。」もう何度も電話していると怒ります。アメリカでは、こういうことは日常茶飯なので最近はすっかり慣れましたが、最初のうちは電話をするということ自体が大変なので、おっくうです。アメリカに留学して何が一番慣れたかと言ったら、クレームの電話をかけることかもしれません。 さて、管理人、当面Tungsten T3を日本語化する必要はないのですが、やはり日本語で使いたいところ、これから追い追い日本語化について書いていきますのでこうご期待。 さて、Tungsten T3日本語化ですが、もちろんJ-OSの作者である山田氏のサイトSimple Palmにも詳しく載っていますが、陣来霧氏のサイト「ぼそっ！」の中の、Tungsten + J-OSの総合掲示板にも多くの情報があります。陣来霧氏はPalm Desktopの日本語化パッチの作者でもあります。 |
| 10月13日 着信も有料 Incoming Call must be charged. |
久しぶりに病院に行くと、「スコッツデールで楽しんできたかい？」と、みんな聞いてきます。皆昔は移植外科のフェローだったので、どんなものか知っているのです。さて、今日も肝移植です。開腹胆摘後の患者さんだったのですが、癒着がひどく６時間もかかりました。今日は術者をさせてもらったのですが、癒着が多い手術は大変です。 さて、今月の管理人の携帯の請求が$100近くになってしまいました。かけないようように気をつけているのに、どうしたことでしょう。今日まで気がつかなかったのですが、アメリカでは、着信にも電話料金がかかるようです。ひどい話しです。最近聖先生は、ポケベルを打つよりも、携帯にかけてくるのですが（彼は病院持ちの携帯）、それが、電話代が上がった理由かもしれません。ルーマニアでは、ポケベルを使うより、携帯電話で連絡を取るのが普通らしいのですが、これではたまりません。 |
| 10月12日 リゾートぼけ Post Resort Syndrome |
今日はダラスへ戻らなければなりません。朝、レンタカーをホテルのフロントにドロップして、チェックアウトをします。インターネット関係の請求は、Earthlinkへの800番アクセス（Scottsdaleにはアクセスポイントが無い）が一回$1というところでした。空港までは再びリムジンで。NYCからの女医さんが同席でした。彼女悪がって、前の席に座ってくれたけれど悪かったかしら？ ターミナルに着くと、チェックインカウンターは大混雑、自動チェックイン機の前にまで長蛇の列です。やっとこさ、チェックインをした後は、今度はセキュリティーチェックの長蛇の列。テロアラートがあがったせいでしょう。４０分並んでもまだたどり着きません、途中搭乗時間になったので、前に行かせてもらって、何とかゲートにたどり着きます。 ここからダラスまではつつがないフライト。今日は、日本人研究者の会のBBQ会があったのですが、結局早い時間の便がとれなかったので残念ながら、参加できませんでした。 ともかく明日からまたに日常業務です。これだけ、リゾートぼけすると戻れるでしょうか？少し不安。 (メールアドレスの登録もできます.)
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| 10月11日 サボテンの丘 Saguaro National Park | |||||||||||
今日の朝食は、さすがに連日のディナーの気を遣ってか、サラダやヨーグルトのような、比較的ヘルシーなものばかりです。一応最終日も、講義がありますが、内容はケーススタディーで、肝移植と腎移植から一件ずつ。最近はやりの、無線（青歯かな？）リモコンを使った、インタラクティブスタディーです。フェローは、３０人くらい出席しているので、インタラクティブにするには人数が多すぎるかとも思われますが、そこはアメリカ人、全然気にせず発言したり茶々を入れるので、心配は無用です。日本だったら数人の小グループを作らないと、うまくはいかないでしょう。 さて、１１時にはシンポジウムは終わりです。パーティーなどと同じように、終わりの言葉などはっきりせずにバラバラと散っていきます。大きなバインダーをもらいましたが、こちらはFedExでおくってくれるようです。 さて、ほかのみんなはホテルのレジャーに参加するようですが、管理人はレンタカーを借りて、National Parkへと向かいます。ホテルにはHertzがついているので、借りるのは簡単です。Mid Sizeを予約しておいたら、１６００マイルしか走っていないPontiac Grand amでした。十分な大きさです。 日暮れが早いので、さっさとホテルを後にしてI-10を南に向かいます。アリゾナの最高速度は75マイルなので、かなり距離が稼げます。途中、Casa Grandeの町で、Casa Grande RuinsのNational Monumentを訪れることにします。先史時代の大きな住居群蹟ですが、現在工事中で、足場で囲ってあります。その代わり入場料は無料です。 向かいのSafeWayで、氷を手に入れるためによると、老人向けのFlu Shotをやっていました。アメリカのスーパーではよく健康診断や予防接種などが巡回で回ってくるのを見ることがあります。 さて、再びI-10を東に向かいます。途中、Inwood forest National Monumentがあるはずですが、ここは、予算が無くてまだ整備されていないようです。 さて、Tucsonが近づいてくるとEl Pasoの標識が出てきます。El Pasoまで３００マイルこのままドライブで帰れそうです。 今日の目的地のSaguaro National Parkは日本人のイメージするサボテン Saguaroが密生している国立公園です。East と Westの２つに分かれていますが、今回はTucsonのすぐ東側にあるEastを訪れてみました。この周りは新興住宅地になっていますが、建物もメキシコ風でアメリカの風景とは全く異なります。 入り口のビジターセンターをすぎると、ゲートで$6支払って園内に入ります。中には９マイルの周回道路と、無数のトレッキング路があります。一面に広がる、Saguaroは人の背丈の何倍もあるような大きなもので、まさに我々のイメージする砂漠の風景です。ビジターセンターで、「ここの夕景はとても幻想的だと」言うことを聞かされたので、もう一つのNational Monumentに行く予定だったのですが、ここに残って、夕景色を見ていくことにしました。 午後５時半になると日が暮れて，空が蒼くなっていきます。蒼く澄み切った空をバックにする、Saguaroは確かにとても幻想的な光景です。管理人としたことが三脚を持ってきていなかったので、ちゃんとした写真を撮ることができませんでした。残念。 ArizonaはNational ParkやMonumentにあふれていて、うらやましい限りです。日が暮れた後は、一路I-10をPhoenixに戻ります。
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| 10月10日 藤沢て日本の会社でしょ Is Fujisawa Japanese Company. | |||||||||||
さて、今日はのんびりと起きて、７時半から朝食です。もちろん、カンファレンス持ちです。立派な朝食がでますが、朝からこんなには食べられません。シアトルや、ウィスコンシンのフェローと話しをします。シンポジウムは８時半から、立派なネームプレートをもらって着席します。 このスポンサーは藤沢製薬で、背景に藤沢のマークが光っていますが、出席者はアメリカ人ばかりです。 若手の医師に勉強させて、休暇もくれてさりげなく宣伝をするということなのでしょうが、ほとんど薬の宣伝はありません。日本の会社でありながら、利益を享受しているのはアメリカの若手医師というところが歯がゆくもあります。（最も売り上げもアメリカが一番でしょうが。） 一通り、移植外科のトピックに関してレクチャーがあって、日常業務に追われて勉強する余裕のない身にとってはなかなかおもしろかったです。藤沢製薬からの講演は、いかに新薬を開発するのにはお金がかかるかと言うことで、薬の説明は全くありませんでした。最も、移植を題材にする限りはプログラフの名前が出てくるからいいのかもしれませんが。 個人的には、小児外科領域の小腸移植の話題はおもしろかったですね。最近は、みんなプレゼンテーションにビデオを入れています。 精神科の講演では Oncologistは Someone who hates cancer more than he llikes people. Transplant Surgeonは Someone who likes people but doesn't know how to show it. と言っていて、みんなの笑いを買っていました。 今回のHonoreeでもある、ペンシルバニアのDr. Barkerの講演は、さすがに非常に格調高いもので、膵島移植の講演にもかかわらず、移植の歴史について延々と講演して、Laennecの1816年の聴診器の発明が、最初は「危険な器具だ」と評されたと言うところから、新しい技術が受け入れられるのには時間がかかると言うこと、最近の分子生物学主流に危惧を覚え「還元主義者(Molecular Biology)が幅をきかせているが、Clinical Studyも重要だ。」と仰せになっていました。 今日はお昼には終わって、ランチボックスが配られます。午後はぶらぶらとリゾートの余暇を楽しみます。明日のレンタカーですが飛び込みだと高いので、インターネットで予約を取ります。 夕方からはレセプション。ホテルの中庭で、シャンパンが振る舞われた後、全員で記念撮影です。この、シンポジウムの記念撮影をとってどうするのかという疑問もありますが、とりあえず、おきまりのようです。 さて、記念撮影の後は、ディナーです。同じテーブルには、、カップル２組と、独身２人です。アメリカの場合は、だいたいカップルで招待になるので、こういうとき、一人きりにならないので、ありがたいです。 隣の、独身のフェローはベジタリアンのようで、いろいろと注文がうるさいです。一応、おきまりの料理がでて、ワインが振る舞われます。特に、イベントがあるというのでもなくただのでディナーでした。それぞれのプログラムで、どういうような手術をしているかとか、薬の使い方はどうしているかなどの話しをしながら過ごします。アメリカの料理ですから味はそれなりでしたが、ワインが自由に飲めるというのはうれしいですね。いつもは、車のことを考えないといけないのですが、ここではその必要がありません。 最後のデザートはチョコレートケーキでした。アメリカ味です。しかし、中に描かれて手いるマークは藤沢製薬のマーク。とっても甘かったです。
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| 10月9日 スコッツデールにて From Scottsdale | |||||||||||
今日からアリゾナ行きです。午前中にイヌを預けに行きますが、「ジステンパー」を受けていないから受けてきてくれと言います。獣医は「３年に一回でいい」との説明だったのですが、ポリシーだと言われれば仕方がないので、いったん獣医に行って、注射だけ受けに行きます。ちなみに、ジステンパーは$14です。 さて、午後４時に飛行機ですが、旅行代理店が間違えたFirst Nameで予約をしてあります。旅行代理店と、航空会社に電話をしても「大丈夫だから」との一点張りですが、「IDと名前が違う」と言われてしまえば、それまでなので、早めに１時には家を出発します。ダラス・フォートワース空港のNorth Remote Parkingに車を止めて、ターミナルへ、最近は、地面まで降りてくるバスを使っているので、大きなスーツケースがあっても大丈夫です。 今日の航空会社はAmerica West。今日の目的地のPhoenixを新興の航空会社で、路線数をどんどん伸ばしています。航空運賃は往復＄３００ですが、カンファレンス持ちです。こちらも、チェックインは自動チェックイン機でできるのですが、案内が悪いので、荷物だけ預けるのに時間がかなりかかりました。 最近の国内線の荷物の預かりは５０ポンド。それ以上だと有料になります。かろうじて５２ポンドだったので、見逃してもらって、ゲートに向かいます。 ゲートのセキュリテーは相変わらず厳しく、靴まで脱がされたのですが、ここで大きな失敗をしてしまいました。お気に入りのイエローストーンの小型ナイフのキーホルダーをつけたままにしていたので、あえなく没収です。ボーゼンとしている間に、セキュリティーチェックは終了、ゲートで待ちます。 ダラス・フォートワース空港は無線LANの整備が進んで、かなり広い範囲でHOT Spotが利用できます。また、Infomationでは、モデムも使えるようにモバイル環境はかなり整っています。ちなみに、ATMもポストも至る所にあるので、ご心配なく。 日本だったら、空港の待合室では、漫画や週刊誌を読んでいる人が多いのですが、アメリカではそのような人はほとんど見かけません。ラップトップを持っている人が多いからか、コンピューターを開いたりそうでなければ、本を読んでいます。アメリカ人は、こういう待合いの時にコンピューターを使っている人が多いのですが、そんなにせっぱ詰まっているのでしょうか。もっともラップトップといっても、大型のものを使っている人が多いのです。 さて、Phoenixに向かう飛行機は横４列の小さな飛行機です。２時間あまりのフライトなので、国際線ならば、一番最初に出てくるようなスナックしか出てきません。飲み物を、カンをつけてくれませんが、いつも始末に困るので、その方がありがたいです。 後ろの座席には、男２人が座っていましたが、初めて同じ乗り合わせたばかりなのに、旧知の仲のように搭乗中ずっと話していました。小さな飛行機なので話し声が機内中に響いています、アメリカ人は知らない同士でも本当に前から知っていたかのようになれなれしく話しをするものですね。 America Westは定刻どおり、４時半にはPhoenixに到着します。アリゾナには夏時間がないので、２時間遅れです。テキサスとは違って、赤茶けた町並みが広がっています。道路は相当渋滞しているようです。America Westはダラスではあまり見かけませんが、ここではほとんどのゲートを占めています。 飛行機が小さいもので、一度、下まで降りてからブリッジに階段で上がります。空港のターミナルは新しそうですが、なぜか雰囲気が外国に来たようです。荷物のターンテーブルに行くと「Dr. Takehisa Ueno」の出迎えの張り紙を持った、おじさんがたっています。こうやって出迎えてもらうことは初めてですね。 彼に連れられて、リンカーンのリムジンの後席へ。こうやって、いちいちフェローを迎えに来ているのでしょうか。リムジンは飛行機から見たととおり、渋滞に捕まりながらホテルへ向かいます。Phoenixの町はお店などの色合いもダラスとは違うようで、砂漠の雰囲気を醸し出しています。 今日から宿泊するFairmont Scottsdale Princessへは１時間ほどたって到着しました。なかなか立派なリゾートホテルです。雰囲気は、バリ島に行った時のリッツカールトンにそっくりです。こんなところで、ビジネスと言っても怪しいものです。さて、最初に案内された部屋はトイレのセットアップがされていないので、部屋を変えてもらってすっかり６時を回っていました。６時からは外のレストランでディナーが予定されていて、主催者から部屋に電話ももらいましたが、到着したばっかりなのでキャンセルします。 ただ、いつもは車なのでこういうときに簡単に何か軽いものを買いに出かけられるのですが、今日はそうも行きません。車がないと何となく不安です。 ホテル内のカフェに向かいますが、ブルーにライトアップされたプールに面していて、こういうところもバリ島のリゾートにそっくりです。さて、ここのカフェでBentoというものを頼んだのですがこれには失敗しました、アワ飯のようなものや、 にんじんのすり下ろしたようなものが入っていてとても食べられたものではありません。アメリカに来てから頼んだものの中では、最も最悪なものでした。 さて、結局Scottsdaleがいくらダラスから近いと言ってもほとんど移動だけで終わってしまいました。カンファレンスは明日からになります。 ちなみに、ここのホテルの通信環境は、全館LANにつながっていて、これは一日$12。ダイアルアップは一回$2.75です。いいホテルほど、通信にコストがかかります。 そういえば、土曜日の夜は主催者の用意している馬ツアーというのもいいですが、せっかくここまで来ているので、車を借りてNational Parkに行くというのもいい案です。ちょっと地図を見て行き先を考えてみましょう。
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| 10月8日 日本人は手先が器用だから The Japanese has good hands? . |
朝と昼と、Prof. Neuhausの講演があります。Grand Roundといって週に一回の外科全体のRoundの一部で、朝食も振る舞われます。国際肝移植学会の会長も務めたこともあり、ヨーロッパでも有数の移植センターの教授なので、かなりの人数が聴講に来ていました。さて、講演の中では、肝移植と肝胆膵外科がについての話しがあるのですが、その中で、しきりに「名古屋の二村先生というのが世界でも一番肝臓の手術がうまいと思う、日本人は手先が器用だから、我々にはあんな器用な手術ができない。」としきりに、彼のことをほめます。海外の公演で、外国人から日本人のことがほめられるのは別に自分のことをほめられているわけではないのに小恥ずかしいものです。 いつも思いますが、講演などで論文が引用されるときに、日本人の論文はよく目につきます。日本人は英語圏でなくてもいい論文を一生懸命出していますし、海外で日本人の論文を見るとやっぱりうれしいものです。 さて、昼食は、うちのボスとProf. Neuhausの隣です。どうも、同僚の聖先生のプロモーションが目的です。彼は、ルーマニア出身ですが、経済的な問題から今の状態でルーマニアで移植をすることはかなり難しいです。かれは、西欧で職を得たいと思っているので、ちょうどいい機会です。こう見るとヨーロッパとアメリカはほんとに近いものです。その点、日本では経済的にも十分な力があるのにもかかわらず、脳死移植が進まないのが本当に残念なことです。 さて、１０月に入ってから随分と、勧誘の電話が減りました（というか無くなりました。）DoNotCallサービスが功を奏しているようです。違憲判決が出ているのでどうなるかわかりませんが、是非とも続けてもらいたいものです。Spamメールに関しても、先日導入したPOPFileはかなり有効に選別しています。確認してから消去する手間はありますが、メールを開けたとたんに１００通ものSpamの中から、必要なものを探すよりは格段に楽になりました。 さて、英語版Palmの日本語化ソフト J-OSが早速Tungsten T3に対応しました。すごい早さです。これで、安心してTungsten T3を買いに走ってください。  Simple-Palm (http://simple-palm.com/) |
| 10月7日 母が明日帰るので My mam will go home tomorrow. |
明日、ドイツのベルリンからProf. Neuhausが講演に来るため、夜は、恒例のAbaccusでの夕食会です。うちのボスはこのちょっと怪しい日本食レストランがお気に入りのようです。 レジデントも誘ったのですが、予定が入っているとのことで、お断りされてしまいました。一人は「明日母が帰るから。」とお断りです。日本だったら、「ちょっとマザコンぽい」と後々医局でさんざん陰口をたたかれるかもしれませんが、ここでは、これは正当な？断る理由となります。 いつも驚くのですが、誰もが箸を使って日本食をきちんと食べられることです。特に、西海岸から来ている先生たちは「ダラスのすしはだめだ。」とまで、おしゃっちゃいます。子供の時に、箸の特訓をされたといわれたら、今や、箸に日本食はスタンダードなのかなと思わせます。 最初は、ここのレストランお得意のすしタワー。後の管理人のチョイスはCalamariのアペタイザーと、無難なところでステーキです。 お食事会の後は、また病院へ。５人も入院が来るとはまったくです。 |
| 10月6日 ぬれぎぬ It's not my fault. | ||||||
今日は女の子の再手術です。薬指にしていたビーズのリング、看護婦さんが壁のチャットにはっておいてくれました。さて、今日から遅ればせながらWVのレジデントが来る日です。朝８時にＩＣＵで待ちあわせをしていたのに：、全くくる気配がありません。直前になって「一ヶ月延ばしに。」とかいうことになったらまたブルーです。 回診時に。「上野先生どうしてCancidas（抗真菌薬）を中止にしたんですか？」と、臨床薬剤師に責められます。「そんなはずはないんだけど。」「でも、先生の筆跡でオーダーがでていますよ。」「？？？」 カルテを見てみると、「D/C Cordis（スワンガンツのイントロデューサー）」 それはぬれぎぬだ。ところで、英語でぬれぎぬという言葉はないのでしょうか。 さて、夕方にはくだんの研修医から電話が入りました。道に迷っていたようです。聖先生「彼には今夜からドナーに行かせようか。」「そんな道に迷うようなやつは初日からだめだよ。」とりあえず、明日からくるので安心しました。 さて、管理人あさってからアリゾナです。どうもTungsten T3はバッテリーの持ちが悪いようなので、週末ようにUSBチャージャーを買ってきました。Palmの純正のクレドールは重いので、持ち運ぶには不向きです。Fry'sに行くと、ZIP-LINQ(http://www.ziplinq.com/) というところから、リール式のケーブルがでていました。($13)純正のものよりも、小さくてやすいです。 HTMLのリーダーとしてはPalmOpenSouce (http://www.palmopensource.com/)で見つけた、Plucker (http://www.plkr.org/)というソフトをインストールしました。調子はいいようなので、またご報告します。 米国テキサス州 Irving 情報 http://www.geocities.co.jp/SweetHome-Green/3476/ 今年の９月にできたばかりの、ダラス郊外、Irvingの生活情報のサイトです。ダラスといっても日本人はIrvingにすんでいる方が多いでしょうから、このサイトはとても役に立つことでしょう。今後の充実を期待しています。 (クリックすると拡大します。Click a picture to enlarge it.)
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| 10月5日 いつもながら As usual |
今日は比較的静かな日曜日です。こういうときに論文と学会の準備をすまさなければいけないのですが、Tungsten T3へのデータの移動に手がかかります。 AddressやMemoはFolderから移動して、日本語の分を消去します。Clieでは標準でついてきたHTML Readerがついてこないので、フリーのPDF作成ソフトpdf995を利用してPDFを作成し、Adobe Acrobat Reader for Palmで読もうかと思ったのですが、変換をしてくれません。ちゃんと純正のAcrobatでないと読んでくれないのでしょうか？HTMLの移動が面倒です。 さて、元々のCLIE SJ33はソニーに電話をすると、お姉さんが対応してくれます。最初からわかっていますが、郵送して、修理ということになりました。送料だけで結構かかってしまうので日本で購入したときにはこれが困りものです。 さて、皆さんもSpamメールにはお困りのことだと思いますが。管理人のところにも一日２００通あまりのSpamメールが届くので、必要なメールをより分けるのが大変だったのです。POPFileという、メール振り分けソフトを導入したところ、かなり的確にSpamメールをはじいてくれます。これはおすすめできますね。最近のSpamメールは、薬の宣伝が主流ですね。 |
| 10月4日 おもちゃがやってきた New Toy | |||||||||||
昨日の晩から、再移植が立て続けに２件です。WVからレジデントが来るはずだったのですが、テキサス州の免許が降りていないために、まだ来ていません。おかげで相変わらず忙しいです。 夜中には、「患者さんのSat O2が60%」ですと、ＩＣＵから呼び出されて「後ろでは、Sat O2モニターの音が鳴り響いています。」この、アラームの音は、ドラマでもよく出てきますが、心臓に悪いですね。おかげで、髪の毛は全部爆発したままの出勤です。 さて、昨日はとうとうTungsten T3がやってきました。これは、久しぶりにどきどきするほどすばらしい、Palmですね。これに比べると、最近のClieは本道をはずれているというか、子供だましのようです。アメリカにいる分には英語版でも困りませんが、これを日本語化して日本で売ったらすごく売れるでしょうね。事実上、Palmが日本から撤退してしまったのが残念です。 早速、Fry'sにいって、アルミケースと、プロテクターを買ってきます。このPalmとは長くつきあいたいので、少し大切にしましょう。純正のアルミケースは意外と大きくてぺこぺこです。プロテクターは、１３枚も入っていますが、どうやって使えということなのでしょうか。 まあ、いずれにせよ、HanDBaseとePocratesが使えないと仕事にならないですし、DEA番号なども全部Memoに入れておいたので、処方箋もかけませんでした。ProtocolもWordですし、On Call ListもExcel担っています。Document To GoもVer 6.0が入っていますので、すぐにHotSyncできます。。 右脳先生ももう手に入れられたようなので、詳しい報告は右脳先生を待ちましょう。
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(メールアドレスの登録もできます.)
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| 10月3日 優秀な研修医 Full Vessel |
さて、今月は優秀な研修医を手に入れました。仕事の飲み込みは早くて、頭も切れます。ただ優秀な研修医を持った難点は、管理人より知識があることですね。今日の回診時は、アテンディングから、患者管理についてこてんぱんにやられたのですが、下手をすると、研修医の方が管理人より知識があったりします。これは、また教科書を読まないと大変だ。 さて、ＩＣＵの看護婦さんたちは、最近管理人に「汚い言葉」を教えるのが好きです。○○○○ Carlとか、○○○○○ Sanchezとか、どうしてそんな言葉を知っているんだというようなことを、教えてくれます。一人の看護師さんは「Buckakeて日本語から来ているんだろ、しっているかい。」などと聞いてくるけれど、彼は日本映画のファンなのでしょうか？ |
| 10月2日 日本旅行 Traveling in Japan | |||||||||||
昨日の夜はちょこちょこと入院をとっていたら５時には「すぐに子供病院に来てくれ。」との電話、緊急手術で子供病院に行きます。移植外科では、子供の手術は少し離れた、病院で行うのでいざというときに行くのが少々大変です。それでも、管理人としては、子供の手術はもっとやりたいですね。 さて、戻ってくるとＩＣＵの看護婦さんがへの観光旅行から帰ってきました。東京、京都と回ってきて物価が高いことをのぞけば、楽しめたようです。アメリカから行った人は、みんな公共機関の発達には感心していますね。雨にたたられたようですが、傘立てにはとても感銘を受けたようです。 さて、Tungsten T3はFedExですでに発送されたようです。明日には到着予定なので楽しみです。ただ、まだケースやなどがPalmOneのサイトでしか手に入らないので、どうにかしなければいけません。 医療系Palmの元祖、Palm界で一、二を争う頭を誇る右脳先生(http://unoubeya.main.jp/)はサイトをCGI化されたようで、ますます生活がリアルタイムで伝わってきます。日記にコメントが書き込めるというのもいいですね。でも、管理人は「ナウでヤングなレンタルサーバー」ロリポップをどんな人が使うのかと思っていましたが、ユーザーの８０％が女の子の中で男の子向けのメールアドレスをとるとは、さすが右脳先生ですね。 さて、夏クールのドラマもやっと最終回を迎えました。「１４ヶ月」はちまたの評判ではそれほどではなかったですが、最初の予想以上におもしろかったです。管理人は、こういうＳＦチックなドラマは結構好きなのです。 (クリックすると拡大します。Click a picture to enlarge it.)
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| 10月1日 建前と本音 Idial and Fact | ||||||
管理人も今日でまた一つ年を重ねてしまいました。東京にいたときはいつも都民の日でお休みだったのですが、今日は当直です。今は、病院に呼ばれて今日もたぶん泊まりです。 TungstenT3ですが、昨日Sparco.comに注文したものは、OrderがCompleteというようにStatusが変わっていました。意外と早いです。この分だと来週の頭にはTungsten T3を手に入れられそうです。今回は一部でかなり盛り上がっているようなので、早く報告できたらと思います。 ところが、夕方Fry'sに見に行ったら、すでに売っているではないですか。こんなことなら、通信販売でなくて待っていればよかったかな。ところが、大きさがT2より少し大きいのです。これでは、従来のケースには入りません。危ないところで、Amazonにオーダーしてあったケースは取り消します。
今月は自動車のState Inspectionの日なので、昼に抜け出して、Kwik Karへ。先日まで、Engeen Service Soonのフォードお得意の怪しげなランプが点灯していたのですが、消えてしまったので、ふつうにオイルチェンジと車検です。 State Inspection 基本的に排ガス検査だけみたいなものなので、オイル交換込みでも２０分程度で終わります。値段は$40弱でした。ここは早さが売りなので少し高いですが、この早さはありがたいです。ちなみに、エアーフィルター交換や、ミッションオイル、燃料フィルター交換も勧められました。エアーフィルター以外は交換する必要がなかったので、ほかはお断りです。 明日のM&Mのプレゼンテーションの準備をしなければいけないのです。それでも非常に「本音と建前」の国のように感じます（どこかの国みたいですが）。「本音と建前というよりか」「手順と実際」といったところでしょうか。 こちらはプレゼンテーションを作る側ですが、ほんとは隠してしまいたい症例も多いのです。でも、わざと、発表症例の終わりの方に持って行って「時間切れでして。」ということをねらいたいですね。M&M中はもちろん科学的に反省しようということで意見を交わしますが。（フェローの側は責められますが） ただアメリカ人は非常にいいわけがうまいですし、人に責任を転嫁するのが得意ですから、日本的にとりあえず「自分に責任があります。」といってしまうとどんなことになるか怖いです。このいいわけと、人に責任を押しつけるという点においてはどれほど悔しい思いをしたかわかりません。なんといっても向こうの１０分の一もまくし立てられてないので、反撃のしようがないのです。 もっとも、最近は少しは反撃するようになってきたので「上野先生も Fight backするようになったな。」と看護婦さんには言われるようになってきました。 まちろん、陰ではいろいろいいますし、看護婦さんのうわさ話なんかすごいですから、深夜勤のナースステーションで看護婦さんと話しをしていると、よく医師の悪口が出てきますが「自分もいないところではこういう風にいわれているのかな。」と思うと、とても怖くなったりします。なんといっても女性社会ですから、病院で働く上では、医師の評価よりも看護婦の評価の用が怖いです。 M&Mの精神はすばらしいですが、やはり本音は違うようです。それでは、明日のM&Mの準備の続きをしなければ。 |
